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Il protocollo riabilitativo viene definito dopo una valutazione specialistica ed è modulato in base agli obiettivi terapeutici: miglioramento del tono e della resistenza muscolare, recupero della coordinazione neuromuscolare o supporto alla funzione sessuale. La riabilitazione del pavimento pelvico è indicata sia nella donna che nell’uomo e rappresenta il trattamento di prima scelta in molte disfunzioni pelviche. CAUSE Il pavimento pelvico è una struttura muscolo-tendinea che chiude inferiormente il bacino e sostiene vescica, utero e retto, partecipando attivamente alle funzioni urinarie, intestinali, sessuali e riproduttive. Gravidanza e parto naturale, aumento cronico della pressione addominale (stipsi, obesità, tosse cronica), modificazioni ormonali durante la gravidanza o la menopausa, interventi chirurgici pelvici e predisposizione genetica possono determinare un indebolimento delle strutture muscolari e del tessuto connettivo, con conseguente perdita della funzione di sostegno e continenza. SINTOMI Le disfunzioni del pavimento pelvico possono manifestarsi con: Sintomi urinari: incontinenza urinaria, urgenza minzionale, difficoltà alla minzione, incompleto svuotamento vescicale, senso di peso pelvico. Sintomi sessuali: dolore durante i rapporti, riduzione della sensibilità e del piacere sessuale, difficoltà o impossibilità a raggiungere l’orgasmo, vaginismo; nell’uomo possono comparire alcune forme di disfunzione erettile. Sintomi fecali: incontinenza ai gas o alle feci, stipsi, difficoltà evacuative, senso di incompleto svuotamento, patologie proctologiche ricorrenti. RISCHI La riabilitazione del pavimento pelvico è una terapia sicura e priva di rischi significativi. Non esistono controindicazioni assolute; l’elettrostimolazione viene generalmente evitata nei pazienti portatori di pacemaker o defibrillatori. CURE E TRATTAMENTI Il percorso riabilitativo inizia con la presa di coscienza dei muscoli del pavimento pelvico. Con l’aiuto del terapista, il paziente impara a riconoscere, contrarre e rilassare correttamente questi muscoli, spesso utilizzati in modo involontario. La fase di allenamento può avvalersi di diverse tecniche, tra cui chinesiterapia pelvica, biofeedback ed elettrostimolazione funzionale. L’attività muscolare viene monitorata tramite specifiche apparecchiature che utilizzano sonde endocavitarie, garantendo un controllo costante dell’esecuzione degli esercizi. Accanto alle metodiche tradizionali, è oggi disponibile una tecnologia innovativa e completamente non invasiva basata su energia elettromagnetica focalizzata, capace di indurre migliaia di contrazioni muscolari sovramassimali in una singola seduta, particolarmente efficace nel trattamento dell’incontinenza urinaria e nel potenziamento del pavimento pelvico.
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